预防温岭杀医惨案，医学当“以人为本”

张英栋

　　2013年10月27日新华网报道了近日轰动的浙江温岭杀医案，在同情医生、同情患者之余，笔者在想，如果医学可以更多地接纳中医“以人为本”的思维，那么也许这起医学悲剧本可以不发生。

　　让我们来粗略地回顾一下这起事件的来龙去脉：连某某鼻子患病，去年3月越来越严重，呼吸不畅，还经常头痛，于是就去温岭市第一人民医院看病。医生说他是鼻中隔偏曲和鼻窦炎，就住院做了一个小手术，一个礼拜后出院。刚做完的时候，症状有所减轻，但四五个月后，他就经常抱怨鼻子又呼吸不畅，头疼，睡不着觉秦皇岛实木家具美容修漆。去医院，给他开刀的医生检查后认为手术做的很好，CT也证实了手术的效果（注意：是针对鼻中隔偏曲的效果，而不是患者病症的效果）。连某某认为医生在骗他，就去找别的医院和医生看，又拍了好几张CT，都说没问题。于是连某某情绪开始变得暴躁。一面是病灶解除的医学评价，一面是自身难受的主观体验。由此引出怀疑、愤怒、仇恨，最终酿成2013年10月25日发生的浙江温岭患者杀医致1死2伤的惨案。

　　与其说患者在杀医泄愤，不如说患者在对医学表达自己的愤懑。问题的症结究竟在哪里？如何避免相似的血案再次发生？疏理细节时，笔者发现，给连某某主刀的医生说，沟通时态度还是比较平和客气的，自己感觉没有不耐心或者说过不好听的话。“不过当时没有意识到他特别敏感，我后来也反思，觉得自己多是只关注了病情，没有注意到他的内心感受。”

　　“只关注了病情，没有关注患者的感受。”海港区开锁这就是问题的症结所在。什么叫病情？笔者认为，病情不只是解剖认为的实体的变化，还应包括患者的主观身体不适和内心的感受。

　　在现代医学模式已经进化为“生物—心理—社会”的模式后，实际指导基层临床的依旧抚宁县锁艺开锁服务部是生物医学模式时代旧的思维方式。当面对患者的主诉时，现代医学实际的思维方式还是找病灶，相应的治疗就是纠正病灶；而中医学实际的思维不仅关注病灶，更会分析患者的心身失衡之处所在，以及身体对于外界环境的不适应，相应的治疗是调节气血心身，使之恢复平衡，治疗时不仅有药物或者手术，更有针对人的主观感受的综合治疗。

　　所见所闻经常会有这样的情形：患者出现某些症状，于是在现代医学思维的指引下，找出了某些客观指标的异常与之对应，但是在手术，或者药物，或者其他对征（指征而非病症）的治疗后，客秦皇岛钥匙配备费用/价格观指标得到很好的纠正，但是患者的主观症状依旧。这时候怎么办？有人继续找相关异常指标。但是如此反复，主观症状一直存在者不在少数。

　　我们把这种治疗叫做“努力找病”（语出国医大师陆广莘）式。而真正的治疗其目标应该是“以人为本、长治久安”的。让人生活得越来越好，越来越有质量，越来越健康（包括生理健康、心理健康、社会适应健康和道德健康），才应该是医学的真正目的。

　　应急治“病”是医学的一项职能，而让人更长久地健康应该是医学更重要的职能。这个血案里，医生和患者关注更多的都是病灶，却没有关注病人本身——医学关注病灶，认为病灶去除了，医学的任务就完成了；而患者同样按照现行医学的逻辑关注病灶，为什么病灶解除了并且都说解除得很好，但身体还是觉得很难受呢？这便是这起杀医案不容易打开的死结。

　　尽快地改变现状，推广中医学传统的“以人为本、长治久安”的思维，应该是最现实的方法。（作者单位为山西中医学院中西医结合医院）